近日，北京協和醫院口腔科為一位扁桃體癌患者順利實施了機器人輔助口咽癌擴大切除+頸淋巴結清掃+皮瓣修復“三合一”手術。這也是口腔科副主任張韜繼2023年11月1日應用國產機器人開展國內首例經口切除口咽腫瘤手術以來，在中央高水平醫院臨床科研專項的資助下，帶領團隊完成的第30例機器人輔助頜面外科手術。機器人輔助技術在口咽、口腔頜面腫瘤切除及組織瓣修復領域的成功應用，讓更多患者享受到精準、高效的優質診療服務。

24歲的小李（化名）在半年前總感到嗓子里面有東西，到北京協和醫院就診后，經喉鏡檢查，提示扁桃體癌。經歷4次誘導化療后，檢查顯示腫物仍緩慢增大。按傳統方法手術，需裂開下唇下頜骨，對外觀影響大，對于年輕的小李來說，是身體與心理的雙重打擊?？谇活M面外科團隊經過仔細斟酌，決定行經口機器人輔助左側口咽腫物擴大切除術+頸淋巴結清掃術+股前外側皮瓣游離移植修復術+氣管切開術。2025年4月9日，手術順利完成，目前小李正在恢復中。

首次應用這一技術是在一年半前。2023年11月1日，張韜副主任帶領團隊完成了我國應用國產機器人進行的首例經口切除的口咽腫瘤手術。團隊通過機器人輔助完整切除了患者右側舌根顆粒細胞瘤，并完成頦下島狀瓣修復，患者術后7天即恢復經口正常進食。

口腔頜面及口咽部解剖結構復雜，手術空間狹小，術區神經血管密集，傳統開放手術常需下唇、下頜骨裂開，易造成術后功能障礙及外觀損傷。在口咽腫瘤切除及修復重建領域，根治腫瘤的同時保留患者語音、吞咽功能及面部美觀，一直是臨床難點。

北京協和醫院口腔頜面外科團隊從深部視野局限性、操作靈活性等方面尋找突破口，經過深入調研，引入國產手術機器人系統。該手術機器人搭載10-15倍3D高清內鏡系統，配合手術團隊自主研發的顯露裝置，可清晰顯示舌根、扁桃體、軟腭、咽側壁等隱蔽區域。同時，機器人的機械臂突破人手極限，能夠540°旋轉，從而實現鏡下血管神經精準分離。

▲機器人手術術中

口咽腫瘤患者缺損部位的修復重建，是醫生面臨的另一個挑戰。北京協和醫院口腔頜面外科團隊針對這一難題持續探索，在全國范圍內率先開展機器人輔助下腫瘤切除同期皮瓣修復的臨床應用。在已經完成的30例機器人輔助頜面外科手術中，12例涉及同期組織瓣移植修復，包括頰肌黏膜瓣、頦下島狀瓣、前臂皮瓣以及股前外側皮瓣移植等復雜病例。張韜副主任指出，這一技術的應用在世界范圍內具有一定先進性。

▲首例機器人手術患者（左一）術后恢復良好，與主刀醫師張韜副主任合影

“機器人不是替代醫生，而是延伸醫生的能力?！睆堩w副主任表示，國產機器人手術系統的臨床應用不僅有助于打破國外技術壟斷，還將加速推動機器人手術的普及應用。目前，北京協和醫院口腔頜面外科團隊已建立標準化操作流程，并通過“醫護麻一體化”協作模式，使手術更加流暢高效，患者就醫體驗進一步提升。

文字/孫晴 陳恔 王敬霞

圖片/孫晴

審核/張韜

編輯/陳恔 王敬霞