近日，北京協和醫院整形美容外科為一名飽受左下肢淋巴水腫折磨多年的患者成功實行了切除、重塑、強化及修復“四階段”手術。術后患者下肢腫脹消退90%，從“寸步難行”到“步履輕盈”，開啟了她的重生之旅。

劉女士（化名）飽受下肢淋巴水腫折磨九年多，“小腿腫得像水桶，皮膚緊繃到無法彎曲，每天走路都像拖著一塊巨石?！庇捎谧笸犬惓４执?，劉女士只能常年穿著定制長裙，甚至連簡單的蹲起動作都無法完成。2019年，外院醫生曾建議劉女士手術，但很可能面臨截肢。

抱著最后一絲希望，劉女士來到北京協和醫院整形美容外科?！爱敃r患者的左小腿如同一條巨蟒盤著，踝上10cm處的腿圍約107cm，健側僅27cm，比一個正常青壯年男性腰圍還粗”，回憶起接診劉女士的場景，整形美容外科主任龍笑至今仍印象深刻。

經多學科會診（MDT），劉女士被確診為“左下肢重度原發性淋巴水腫（III期）”。龍笑主任帶領淋巴水腫診療團隊當即為其量身定制了四階段個性化治療方案。

第一階段為“吸脂減容與選擇性保留穿支組織部分切除術”，運用微創吸脂技術去除下肢冗余脂肪及纖維化組織，同步保留關鍵穿支血管，切除冗余皮膚及皮下組織，通過“一去一留”顯著減輕肢體體積，同時也為淋巴系統功能恢復奠定了基礎。第二階段為“深淋巴管-靜脈吻合術與組織重塑”，即通過顯微外科將大腿深部淋巴管與靜脈精細吻合，重建淋巴回流“高速通道”，從源頭改善循環障礙，同時再次切除小腿冗余組織。第三階段為“淺淋巴管功能強化”，即結合核素掃描、吲哚菁綠造影與高頻超聲技術，定位功能性淋巴管，實施淺表淋巴靜脈吻合（LVA）術，進一步優化引流效率。第四階段為“美學修復”，即利用整形美容外科理念將切口隱藏于踝關節褶皺處及小腿內側，切除冗余組織，實現功能與美觀的雙重提升。

經過一年半的系統治療，劉女士的左腿腫脹消退了90%，圍度縮小近三分之二，皮膚彈性基本恢復，可以自如地穿褲、慢跑甚至旅行。拆線時，劉女士發自內心的高興，“現在我終于能接送孩子上下學，找回了正常人的生活！”

根據WHO統計，在常見疾病中，淋巴水腫患病率居第11位，全世界患者約1.7億，其中腫瘤術后繼發性淋巴水腫患者約占一半。龍笑介紹，淋巴水腫分為原發性和繼發性，前者多與先天淋巴系統缺陷相關，常見于青少年；后者由腫瘤手術、放療或感染引發，可累及任何年齡段。15%~30%的乳腺癌術后患者會發生繼發性上肢淋巴水腫，每年我國上肢繼發性淋巴水腫患者新增3~5萬人，28%-47%的婦科腫瘤術后患者會發生繼發性下肢淋巴水腫。

文字/俞楠澤 郭路齊 張夢原 劉浩  洪成偉

審核/龍笑

編輯/陸靈煜 陳恔